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たとえば、文部科学省の日本学術振興助成による「児童・青年期の気分障害に関する臨床研究（代表・北大・D助教授）では、北海道地区の児童・生徒の調査結果を発表しています。質問得点三六点中一六点以上を抑うつ群として、対象者二二二三一名の調査をしたところ、抑うつ群は全体の一三％（男性九・八％、女性一五・八％）でした。
また、小学生七・％、中学生一三・八％でした。今最近の子どものうつ病の研究欧米の疫学調査では、子どものうつ病の発症率は、児童期（十二歳未満）○・五から二・五％、思春期（十二から十七歳）二から八％と報告されています。
一般成人の時点有病率が一○％であるとすると、思春期のうつ病は成人の場合とほぼ同じくらい多いといえます。最近のわが国で小・中学生の無気力、疲れやすさ、自信喪失、不登校、引きこもりなどが増加傾向にあることが教育関係者から指摘されております。
わたしたちは，楽しい日ばかりではなく，ちょっとさみしい日も，楽しくない日もあります。みなさんがこの一週間，どんな気持ちだったか，当てはまるものに○をつけて下さい。
良い答え，悪い答えはありません。思ったとおりに答えて下さい。
「生きていても仕方がない」という自殺念慮も約四％の生徒にみられており、近年、小学生の自殺という痛ましい新聞報道がみられることと何らかの関連があるのかもしれません。この報告は、子どものうつ病が存在し次第に増えていること、中学生では成人のうつ病と同程度みられることを示しております。
伝田によると、今まで子どものうつ病が見逃されてきたのには、いくつかの理由があります。第一には、「子どもには大人と同じうつ病は存在しない」という先入観があることです。
大人にみられる悲哀感、絶望感に満ちた重症のうつ病と、身体的訴えや問題行動を起こす子どものうつ病とは、なかなか結びつきません。また、精神科医は学童を取り扱うことが多くはありません。
第二には、子どものうつ病は一見してうつ病とはみえないので、家族や教師、子どもをみる小児科医などが、本人の苦しみに気づかないことです。小児男女別にみた高得点の項目男子順位女子やろうと思ったことがうまくできない1位やろうと思ったことがうまくできないとても退屈な気がする2位何をしても楽しくない何をしても楽しくない3位おなかが痛くなることがあるおなかが痛くなることがある4位楽しみにしていることがない楽しみにしていることがない5位とても退屈な気がするよく眠れない６位こわい夢を見る家族と話すのが好きではない7位落ち込んでいてもすぐには元気になれないこわい夢を見る8位いじめられても自分で｢やめて｣と言えない落ち込んでいてもすぐには元気になれない9位よく眠れない食事が楽しくない10位泣きたいような気がする蟻子どものうつ病は治りやすいが再発しやすい子どものうつ病は、治療によって二・五年で九○％が回復します。
しかし、その一年後には四七％、二年後には四○から六九％、五年以内に七○％が再発するという報告があります。また、科医に「うつ病」の認識が不足していたことも、原因に一つといえるでしょう。
小児精神科医というべき専門医を養成することを期待しているのは私のみではありません。第三には、子どものうつ病は身体症状や問題行動が現れやすく、ますますうつ病らしくみえないのです。
本人の訴えとしてはからだのだるさ、食欲不振、不眠、頭痛、腹痛などが強く、しつようで、場合によっては誇張的にみえて、演技をしていると誤解されることがあるのです。また、問題行動として不登校がしばしばみられます。
不登校児に対しては、心理的要因の探求に注意が向いてしまうことが多いのです。第四には、子どもは抑うつ的な気分を言葉で表現しにくいことがあります。
以上の点を考えると、子どもが⑪学校に行きしぶるようになったとき身体症状が続いても異常所見がみられないとき睡眠障害や食欲障害があるとき側涙もろくなったり、自分を責めるとき環境の変化とともに不調になったときなど、その変化が本人にとって嫌な体験でなくても、うつ病のきっかけになっていることがある英国のハリントンによると、子ども時代にうつと診断された五二名中一六名（三一％）は、一八年後にもうつ病と診断されたと報告されています。また、ホンボーによる二○年後の予後研究では、うつ病の再発率は六二％、軽症うつ病を加えると七五％という驚くべき高さです。
この点を考えると、子どものうつ病は、完治するまでの治療を行わなければならないのです。子どものうつ病の治療は大人のうつ病とほぼ同様ですが、精神療法（認知行動療法）が大切であること、薬物療法についても対象が子どもであるので、抗うつ薬の治療に慎重さが求められます。
小児に対しては、薬物治療を行う場合には副作用についての配慮が大切ですが、ＳＳＲＩが有用であるとする報告もみられてきました。◇むずかしい思春期うつ病とノイローゼとの区別思春期は中学校、高校時代に相当する年代で、うつ病が始まる年齢期です。
うつ病の症状は成人の症状に近づいてきます。興味喪失、無感情、集中困難、自殺念慮、自殺企図などがよくみられますが、仮面うつ病の症状を現すことが多いのです。
一方、学校生活上での問題が主な誘因となることが多く、大学入学後または新学期の始まりとともに無気力、怠惰な生活を送るような五月病、スチューデント・アパシーの状態になる学生さんのなかには、うつ病にかかっている場合もあります。また登校拒否や学業成績の不振、怠学や、さらに社会的な問題行動、アルコールや薬物乱用などに走ることもあります。
しかし、これらの思春期にみられる行動上の問題すべてが、うつ病と関係があるとはいいきれません。この年代は神経症（ノイローゼ）の好発年齢でもあります。
ただし、最近の精神科診断では神経症という診断名は用いなくなりました。従来の不安神経症、恐怖神経症、強迫神経症は不安性障害に、離人症とヒステリー神経症は解離性障害に、抑うつ神経症、心気神経症は身体表現性障害になりました。
その理由はあとでくわしく説明してあります。名称は変わってもこれらの障害は抑うつ状態を呈しやすく、鑑別診断が大切です。
また合併する場合が多いので、専門医に相談して、早期に治療する必要がありましょう。一般の方々が、神経症とうつ病の関連性をより深く理解していただけるように『うつ病と神経症（不安性障害こという書物を書いてみました。
参考にしていただければ幸いです。さらに、思春期の患者さんが抑うつ状態を呈した場合に注意しておかなければならないことは「統合失調症」です。
統合失調症の始まりの時期にうつ状態が起こり、いつとはなく治り、再び悪化するなど、「うつ病」と似た症状経過がみられることがあります。症状は、うつ病と少し異なった統合失調症特有の症状が経過中に現れてくるようになりますが、少なくとも初期には両者の鑑別はたいへんむずかしいのです。
うつ病として治療している間に症状が変わって統合失調症になった症例は、決してめずらしくありません。「うつ病」と診断する場合には、現在の症状（抑うつ状態）の観察と同時に経過の観察が大切なのです。
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